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Nov 04, 2023

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GROTON, CT - 23 MARZO: Una scatola dell'antidoto oppioide naloxone, noto anche come.

コネチカット州グロトン - 3月23日: ナルカンとしても知られるオピオイド解毒剤ナロキソンの箱が展示されている...[+] 2016年3月23日、コネチカット州グロトンで行われた家族依存症支援グループ。 この薬はヘロインの過剰摂取で苦しんでいる人々を蘇生させるために使用されます。 Communities Speak Out というグループは、家族が愛する人の依存症が自分たちにどのような影響を与えているかについて話し合い、お互いに精神的なサポートを与えるために公共図書館で毎月の会合を開催しています。 全国の地域社会は、前例のないヘロインとオピオイド鎮痛剤の蔓延に苦しんでいます。 3月15日、米国疾病予防管理センター（CDC）は、流行を抑制するために全国でオピオイド鎮痛剤の処方量を減らすよう医師向けのガイドラインを発表した。 CDCは、新規ヘロイン中毒者のほとんどが、より強力で安価なヘロインに卒業する前に、まず処方鎮痛剤に夢中になったと推定している。 (写真提供：ジョン・ムーア/ゲッティイメージズ)

2023 年 3 月 29 日、FDA はオピオイドの過剰摂取の影響を逆転させる薬、ナルカンとして知られる店頭販売 (OTC) 点鼻スプレーを承認しました。 これは、処方箋なしでオピオイドの過剰摂取の治療に利用できるこの種の薬としては初めてであり、過剰摂取による死亡リスクを劇的に低減する可能性において大きな進歩を遂げたものである。 2021年のアメリカ人の薬物過剰摂取死亡者数10万6,699人のうち66％が合成オピオイドによるものであったため、これは状況を一変させる可能性があるが、2012年の薬物過剰摂取死亡のうち合成オピオイドによるものはわずか6％だったことから劇的に増加している。

ナルカンは最終的に店頭販売で入手できるようになるため、公的および民間の保険会社が計画の一部としてナルカンをカバーしないため、アメリカ人はおそらく自費でナルカンを支払う必要があることを意味する。 この薬がどれだけ入手しやすくなるか、そして実際に何人のアメリカ人がその薬を購入するかはまだ分からない。 この薬の実際のコストはまだ決定されていないが、最近のニューヨーク・タイムズのポッドキャストからの現在の推測では、メーカーが妥当な利益率を得るには40ドル程度の価格が見積もられている。 American Journal of Public Healthに掲載された研究によると、最近刑務所から釈放された人は、他の人よりもオピオイドの過剰摂取で死亡する可能性が40倍高いとのことです。 最近投獄されたこれらの人々は、必要な場合にナルカンを購入する余裕があるでしょうか?

コストに加えて、ナルカンを入手する際のさらなる障壁は、薬物過剰摂取の治療に使用される物質の購入に関連するよく知られた汚名である可能性があります。 たとえ特定の患者がナルカンを購入する余裕があったとしても、社会的偏見や、レジでオピオイド使用障害であると判断されるのではないかという恐怖のために、ナルカンを購入しようとしないかもしれません。 コストと、「麻薬中毒者」または「薬物乱用者」のレッテルを貼られることによる汚名は、どちらも実際の強力な障壁であり、一般のアメリカ国民にとってナルカンがどれだけアクセスしやすくなるかに大きな影響を与える可能性があります。 オピオイドの過剰摂取と戦うための市販薬の利点を実現するには、ナルカンの購入をめぐる手頃な価格と社会的偏見の軽減が公衆衛生上の優先事項でなければなりません。

イリノイ州ウィートン - 9月1日: オピオイド過剰摂取の治療用のナルカン点鼻スプレーが製造される...[+] 2022年9月1日、ウィートンのクルザワコミュニティセンターにあるデュページ郡保健局によって自動販売機で無料で入手可能イリノイ州。 この自動販売機は、地域社会がナルカンをより利用しやすくすることで郡内のオピオイド過剰摂取による死亡を減らそうとする保健局の試みである。 (写真提供：スコット・オルソン/ゲッティイメージズ)

ナルカンの出現は、オピオイド蔓延との米国の戦いに向けた進歩を示すはずだが、やるべきことはまだ残っている。 OTC薬を持っていても、アメリカにおけるオピオイド蔓延の根本原因には対処できません。 CDCによると、フェンタニル（モルヒネの100倍強力な合成オピオイド）関連の過剰摂取のほとんどのケースは、違法薬物市場を通じたフェンタニルの違法製造に関連している。 オピオイドの違法製造を終わらせるために主要な麻薬密売組織を阻止するには、連邦政府の資金と諜報活動が必要である。

さらに、医師と医療提供者は、オピオイドを高率で処方する責任を負わなければなりません。 全国のオピオイド調剤率は近年大幅に低下しているが、2020年の処方率は100人当たり43.3件であり、1億4,200万件以上のオピオイド処方を占めるこの率は容認できないと考えるべきである。 オピオイドの処方を制限する連邦政府が施行したガイドラインと合わせて、処方薬監視プログラムを継続することは、この致命的な流行病との戦いにおいて医師の誠実さを保つのに役立つ可能性がある。

最後に、オピオイドの過剰摂取、依存、使用の治療を促進し、それを必要とする多くのアメリカ人がすぐに利用できるようにする必要があります。 医療費負担適正化法は、オピオイド使用障害サービスの最大の支払者であるメディケイドの拡大に貢献しました。 10の州がまだ医療費負担適正化法に基づくメディケイドを拡大していないため、やるべきことはまだ残っている。

米国は2023年5月9日にフェンタニル啓発デーを祝います。 そしてこれは、オピオイドの過剰摂取によって毎年何千人もの命が失われていることを、私たちに優しく思い出させるものとなっています。 これにより、ホームレス、雇用不安、オピオイド使用障害から二次的に起こる家庭崩壊といった関連問題は言うまでもなく、何千人ものアメリカ人が愛する人を失う結果となった。 アメリカにおけるオピオイド蔓延のページをめくるためには、政府関係者、政策立案者、医療関係者、教育者、そして一般大衆の間での協調的な取り組みが必要であり、またそうしなければならない。